사향 공진단, 원방의 사향은 어떤 약재일까요『동의보감』 원문으로 읽는 공진단과 사향

공진단을 알아보다 보면 어느 순간 검색어가 한 단어 길어집니다. ‘공진단’이던 것이 ‘사향 공진단’이 되고, 조금 더 지나면 ‘원방 공진단’이 됩니다. 이름 앞에 무언가를 덧붙여 찾는다는 것은, 그 이름만으로는 무엇을 받게 될지 알 수 없다는 경험이 한 번쯤 있었다는 뜻이기도 합니다.

‘사향이 들어간 게 진짜 공진단이라던데.’

이 말에는 두 가지 물음이 겹쳐 있습니다. 공진단이라는 처방에 원래 무엇이 들어갔는가 하는 물음, 그리고 사향이 들어 있다면 그 사향은 어떤 약재이고 어떻게 다루어야 하는가 하는 물음입니다. 앞의 것은 옛 의서의 원문이 답하고, 뒤의 것은 조제하는 사람이 답해야 합니다.

원방 공진단에는 무엇이 들어갔을까요?

공진단(拱辰丹)이라는 이름은 남송 때의 『시재백일선방(是齋百一選方)』(1196)에 처음 보이고, 원나라 『세의득효방(世醫得效方)』(1345)을 거쳐 허준의 『동의보감(東醫寶鑑)』(1610)에 실렸습니다.¹ 흔히 ‘원방’이라고 부르는 것은 이 가운데 『동의보감』 잡병편 허로(虛勞)의 조문입니다. 『동의보감』은 이 처방의 출처를 《득효(得效)》로 밝혀 두었습니다.

조문을 천천히 읽으면 이 처방이 처음 누구를 위한 것이었는지가 보입니다. 병이 들어 허해진 사람보다, 한창 나이인데도 바탕이 약해 기운이 따라 주지 않는 사람을 먼저 적었습니다. 덥고 건조한 약으로 억지로 끌어올리지 말고, 근본의 기운을 굳혀 몸 안의 물과 불이 제자리를 찾게 하라는 것이 처방의 뜻입니다. 이 해석은 공진단의 방의(方義)를 원전으로 따져 본 연구에서도 같은 방향으로 정리되어 있습니다.¹

분량을 보면 녹용·당귀·산수유가 각 4냥이고 사향은 5돈입니다. 무게로는 가장 적지만, 원문은 사향만 ‘따로 간다(另硏)’고 굳이 적어 두었습니다. 다른 약재와 한데 섞어 갈지 않고 따로 다루라는 이 두 글자에, 사향이라는 약재를 대하는 옛사람의 태도가 먼저 드러납니다.

네 약재는 원방에서 각각 어떤 자리일까요?

『동의보감』은 공진단을 허로(虛勞) 가운데서도 ‘간이 허한 데 쓰는 약(肝虛藥)’에 두었습니다. 기운이 약하다고 하면 흔히 콩팥을 보하는 약부터 떠올리는데, 굳이 간의 자리에 둔 데에는 까닭이 있습니다. 공진단의 방의를 원전으로 따져 본 연구는 그 까닭을 조문에 적힌 ‘물은 오르고 불은 내려간다(水升火降)’에서 찾습니다. 몸 아래의 물, 곧 정(精)과 혈(血)을 위로 끌어올려 마음과 정신(心神)에까지 닿게 하는 처방들이 간허약에 모여 있고, 공진단도 그 무리에 든다는 것입니다.¹

이렇게 놓고 보면 녹용과 사향은 처방 안에서 방향이 반대인 두 축입니다. 녹용이 아래의 것을 위로 올리고, 사향이 위의 것을 아래로 내리면서 막힌 길을 틉니다. 논문이 녹용과 사향을 함께 주약(主藥)으로 본 까닭입니다.¹ 당귀는 올라갈 피를 기르고, 산수유는 정을 모아 두 축이 헛돌지 않게 붙잡습니다. 네 약재 가운데 하나를 다른 것으로 바꾸면 이름은 그대로여도 이 짜임새가 달라지는 셈입니다.

원방이 처음 겨냥한 사람도 이 짜임새와 맞물립니다. 논문은 『동의보감』을 기준으로 공진단이 가장 잘 맞는 상태를, 정과 혈이 모자란 데다 마음까지 위축되는 경우, 특히 젊은 나이에 체력이 약하면서 기가 꺾이는 경우로 정리했습니다.¹ 한편 후대로 내려오면서 공진단은 살면서 허해진 몸을 보하는 약으로도 쓰임이 넓어졌습니다. 같은 처방이라도 누구에게, 어떤 상태에서 쓰느냐를 먼저 보는 까닭이 여기에 있습니다.

사향은 어떤 약재일까요?

사향(麝香)은 사향노루 수컷의 사향선에서 얻는 분비물을 말린 약재입니다. 식품의약품안전처의 한약재 관능검사 지침은 기원을 난쟁이사향노루(Moschus berezovskii), 산사향노루(M. chrysogaster), 사향노루(M. moschiferus) 수컷의 사향선 분비물로 정하고, 내용물만 말린 것을 가루사향, 주머니째 말린 것을 주머니사향이라 부릅니다.² 주성분은 무스콘(muscone)이고, 약전은 천연 사향의 무스콘 함량을 확인하는 기준을 두고 있습니다(자세한 기준은 「공진단 효능」 칼럼과 이어집니다).

사향은 『신농본초경』에 맛이 맵고 성질이 따뜻한 약재로 처음 실린 뒤로,³ 『동의보감』에서는 마음을 진정시켜 정신을 안정시키는(鎭心安神) 약재로 적혔습니다.¹ 탕액편의 사향 조문에는 다른 의서를 인용한 구절이 여럿 붙어 있는데, 공진단을 이해하는 데 가장 요긴한 것은 아래 두 줄입니다.

녹용·당귀·산수유가 처방의 몸통이라면, 사향은 그 몸통을 이끌고 가는 자리로 적혀 있습니다. 공진단에서 사향이 무게로는 가장 적은데도 처방의 성격을 가르는 약재로 여겨져 온 까닭이 여기에 있습니다. 위 두 줄은 공진단의 방의를 다룬 논문에도 그대로 인용되어 있습니다.¹ 다만 사향과 무스콘의 작용을 다룬 현대 연구는 아직 동물과 세포 실험이 대부분이어서,⁴ 옛 기록의 말을 오늘의 언어로 그대로 옮겨 적기는 어렵습니다.

사향은 값비싼 약재라 위조품을 가려내는 일이 늘 중요했고, 진품을 감정하는 데에는 지금도 어려움이 많다고 정리됩니다.³ 여기에 국제 거래의 문제가 더해졌습니다. 사향노루는 1979년 멸종위기에 처한 야생동식물의 국제거래에 관한 협약(CITES)에 올랐고,⁵ 그 뒤로 사향은 정해진 절차와 서류를 거쳐야만 들여올 수 있는 약재가 되었습니다.

침향·목향 공진단은 언제 생겼을까요?

사향 대신 다른 약재를 넣는 공진단은 요즘 생긴 것이 아닙니다. 조선 후기 황도연의 『의방활투(醫方活套)』(1869)에 ‘사향 대신 침향이나 목향을 넣는다(麝香 代入 沈香 或 木香)’는 가감이 처음 보이고, 『방약합편(方藥合編)』(1884)으로 이어졌습니다.⁶ 그보다 앞서 송나라 『위씨가장방(魏氏家藏方)』(1227)에는 사향 대신 침향을 쓴 같은 이름의 처방도 실려 있습니다.¹

침향이나 목향을 넣은 공진단은 이렇게 한의학의 가감법 안에서 나온 처방입니다. 다만 사향·녹용·당귀·산수유로 이루어진 원방과는 구성이 다른 처방이어서, 같은 이름으로 불리더라도 무엇이 들었는지는 따로 확인해야 합니다. ‘사향 공진단’, ‘원방 공진단’이라는 말은 결국 이 차이를 이름으로 드러내려다 생긴 말입니다. 온라인 쇼핑몰에서 파는 ‘공진환’ 같은 비슷한 이름의 식품은 또 다른 이야기라, 「공진단 구입」 칼럼과 이어집니다.