공진단 효능, 어떤 상태에서 도움이 되고 무엇을 먼저 확인해야 할까요

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상담에서는 늘 같은 세 가지가 돌아옵니다

공진단은 이름이 익숙한 약입니다. 허나 상담에 오신 분들은 거의 예외 없이 같은 세 가지를 물으십니다.

• 이름이 같으면 같은 약 아닌가요?
• 가격 차이가 왜 이렇게 크게 나나요?
• 인터넷에서 파는 것과 많이 다른가요?

세 질문은 서로 다른 것을 묻는 듯하지만 하나로 모입니다. 이 약이 무엇으로, 누구에 의해, 언제 만들어졌는가.

하여 저는 “좋은 약입니다”라고 대답하지 않습니다. 그 문장은 듣기에는 친절하지만 아무것도 설명하지 않습니다. 무엇이 좋은지, 누구에게 좋은지, 어느 정도까지 좋은지가 빠져 있기 때문입니다. 빠진 자리를 듣는 사람이 알아서 채우게 두는 대답이기도 합니다.

공진단을 두고 오가는 말의 상당수가 이 자리에서 시작됩니다. “몸에 좋다”와 “이 사람에게 필요하다”는 같은 문장이 아닙니다. 앞의 문장은 약을 설명하고, 뒤의 문장은 사람을 설명합니다. 진료에서 판단해야 하는 것은 뒤쪽입니다.

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이 글에서 ‘효능’이라고 부르는 것

효능이라는 말은 흔히 두 가지 뜻으로 섞여 쓰입니다. 하나는 이 약이 몸에서 어떤 작용을 하는가이고, 다른 하나는 이 약을 먹으면 내 상태가 달라지는가입니다. 앞의 것은 약의 성질이고, 뒤의 것은 사람과 약이 만났을 때의 결과입니다. 둘을 같은 단어로 부르면 설명이 자꾸 미끄러집니다.

이렇게 좁혀두는 이유가 있습니다. 효능을 목록으로 이해하면 “나에게도 해당되는가”라는 질문이 남고, 그 질문에는 광고가 대신 답하기 쉽습니다. 반면 경계로 이해하면 확인할 것이 생깁니다. 확인할 것이 생기면 상담이 가능해집니다.

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‘피로’라는 한 단어가 뭉뚱그리고 있는 것

공진단을 물으러 오시는 분들의 말은 대개 피로에서 시작합니다. 허나 진료실에서 같은 단어를 쓰는 두 사람의 상태가 같은 경우는 드뭅니다.

사흘 밤을 새우고 난 뒤의 피로가 있습니다. 원인이 분명하고, 시작된 시점을 말할 수 있으며, 회복의 방향도 대체로 예측됩니다. 한편 언제부터인지 말하기 어려운 피로가 있습니다. 몇 달째 이어지고, 주말에 열두 시간을 자도 개운하지 않으며, 쉬면 나아졌다가 이틀이면 원래대로 돌아옵니다.

둘 다 “피곤해요”라는 한 문장으로 도착합니다. 그러나 앞의 피로는 부족을 채우면 회복되는 쪽이고, 뒤의 피로는 채워도 회복되지 않는 이유를 따로 찾아야 하는 쪽입니다. 같은 약을 같은 기간 먹였을 때 결과가 같기를 기대하기 어려운 차이입니다.

공진단을 다룬 두 임상시험은
서로 다른 피로를 대상으로 했고,
결과도 서로 달랐습니다.

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두 연구는 서로 다른 답을 내놓았습니다

공진단은 오래된 처방이지만 현대적인 임상시험도 있습니다. 두 연구를 나란히 놓으면, 이 약이 어디에서 움직였고 어디에서 움직이지 않았는지가 보입니다.

이 대목에서 두 가지 잘못된 요약이 가능합니다. 하나는 “임상시험으로 효과가 입증된 처방”이고, 다른 하나는 “연구에서 효과가 없다고 나온 약”입니다. 둘 다 한쪽 연구만 읽은 문장입니다.

정확하게 말하면 이렇습니다. 두 연구는 서로 다른 상태의 사람을 대상으로 서로 다른 것을 측정했고, 그래서 서로 다른 답을 냈습니다. 측정한 현상이 같지 않으니 결과도 같을 수 없었습니다.

각 자료가 말할 수 있는 것과 말할 수 없는 것

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질문을 바꾸어야 답이 생깁니다

“공진단이 잘 듣나요?”라는 질문에는 답을 만들 수 없습니다. 어떤 피로냐에 따라 연구의 결과가 갈렸고, 같은 이름의 약이라도 구성과 조제가 다르면 같은 약이 아니기 때문입니다. 한 질문 안에 확인하지 않은 조건이 두 개 들어 있습니다.

이런 까닭에 진료에서는 질문을 두 개로 나눕니다.

• 하나지금의 피로가 채우면 회복되는 쪽인가, 아니면 회복되지 않는 이유를 따로 찾아야 하는 쪽인가
• 둘그 판단이 섰다면, 지금 쓰려는 이 공진단은 무엇으로 어떻게 만들어졌는가

첫 번째는 사람을 보는 질문이고, 두 번째는 약을 보는 질문입니다. 앞의 답이 나오지 않은 상태에서 뒤의 질문만 열심히 하면, 좋은 약을 필요하지 않은 자리에 쓰게 됩니다. 반대로 앞만 보고 뒤를 생략하면, 필요한 자리에 무엇인지 모르는 것을 쓰게 됩니다.

피로가 오래 이어질 때 저희가 먼저 확인하는 것들도 여기에 속합니다. 수면의 양과 질, 식사와 활동의 변화, 복용 중인 약, 그리고 검사가 필요한 다른 원인이 함께 있는지입니다. 공진단은 그 확인을 대신하지 않습니다.

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‘공진단’이라는 이름도 한 가지를 가리키지 않습니다

두 번째 질문으로 넘어갑니다. 같은 이름으로 불리는 약이 실제로 같은 약인가 하는 문제입니다.

공진단의 차이는 대부분 사향에서 시작됩니다. 사향의 주성분은 무스콘입니다. 중국약전 2020년판은 천연 사향의 품질을 확인할 때 기체크로마토그래피로 무스콘 함량이 2.0% 이상인지 보도록 정하고 있습니다. 기준이 숫자로 존재한다는 뜻입니다.

여기서 한 걸음 더 들어가야 합니다. 기준이 존재한다는 사실과, 이 약이 그 기준으로 확인되었다는 사실은 서로 다른 사건입니다. 앞은 제도의 이야기이고, 뒤는 이 한 환의 이야기입니다. 광고 문구에서 두 사건은 자주 한 문장으로 붙어 나옵니다.

이 구분을 두고 보면 “사향이 들어 있습니다”라는 말만으로는 확인되는 것이 없습니다. 무엇을, 얼마나, 어떤 방법으로 확인했는지가 남습니다. 사향 외에도 결과를 가르는 조건이 있습니다. 약재의 등급과 상태, 실제로 들어간 중량, 조제 방식, 그리고 언제 만들어 어떻게 보관했는가입니다.

이름은 같아도
무엇을 얼마나 넣어 언제 만들었는지에서
다른 약이 됩니다.

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가격은 원인이 아니라 결과입니다

가격 차이를 두고 흔히 두 가지 설명이 오갑니다. 하나는 비싼 것이 좋은 것이라는 설명이고, 다른 하나는 다 같은 약인데 값만 다르다는 설명입니다. 두 설명은 반대편에 서 있는 것처럼 보이지만 같은 오류를 갖고 있습니다. 가격을 먼저 놓고 약을 설명한다는 점입니다.

순서를 뒤집으면 이야기가 단순해집니다. 사향을 쓰는지, 얼마나 들어가는지, 약재의 등급이 어떤지, 누가 어디에서 조제했는지, 언제 만든 약인지가 먼저 정해집니다. 가격은 그 결과로 정해집니다. 이러한 순서를 놓치면 앞에 있던 조건들이 전부 보이지 않게 됩니다.

이 글에 금액을 적지 않은 이유이기도 합니다. 금액을 적는 순간, 읽는 분은 다시 숫자부터 비교하게 됩니다. 확인해야 할 것은 숫자 앞에 있습니다.

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상담 전에 물어볼 네 가지

어디에서 처방받으시든 상관없이, 이 네 가지를 물으면 앞에서 본 조건들이 한 번에 드러납니다.

네 번째를 물어보시는 분은 드뭅니다. 허나 미리 대량으로 만들어 유통된 약과 처방이 정해진 뒤 만든 약은 같은 이름으로 불릴 뿐 보관된 시간이 다릅니다. 사향처럼 향이 중요한 약재가 들어가는 처방이라면 더욱 그렇습니다.

네 질문에 답이 돌아오지 않는다면, 그 자체가 하나의 정보입니다.

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진료실에서 만난 한 가지 경과

이 경과에서 공진단은 마지막에 왔습니다. 앞의 확인을 건너뛰었다면 같은 약을 썼더라도 무엇이 달라졌는지 판단할 근거가 남지 않았을 것입니다.

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디어한의원이 직접 조제하는 이유

앞의 네 가지 질문은 저희에게도 그대로 돌아옵니다. 답할 수 있는 방식으로 만드는 편을 택한 까닭입니다.

디어한의원은 공진단 완제품을 외부에서 공급받지 않습니다. 약재를 분쇄하는 일부터 환을 빚고 포장해 전해드리는 일까지 대표원장이 직접 합니다. 한 번에 많이 만들어 두지 않고, 처방이 정해진 만큼 소량으로 조제합니다.

제 가족에게 권하지 못할 방식이라면,
제 이름으로 처방하고 싶지 않습니다.

손이 더 갑니다. 그럼에도 이 방식을 유지하는 이유입니다. 조제 과정은 원내 사진과 함께 따로 정리해 두었습니다. → 디어한의원 공진단, 대표원장이 원내에서 직접 조제하는 과정

FAQ

공진단에 관해 자주 묻는 질문