BEFORE WE BEGIN
임신을 준비하는 다이어트에는 다른 질문이 필요합니다
난임 치료를 받다 보면 산부인과에서 체중 감량을 권유받는 경우가 있습니다. 그런데 막상 다이어트를 시작하려고 하면 고민이 생깁니다.
- 언제 임신이 될지 모르는데 체중감량 약을 써도 될까요?
- 난자 채취를 앞두고 적게 먹어도 괜찮을까요?
- 살은 빼고 싶지만 임신 준비에 무리가 가지 않았으면 좋겠어요.
임신을 언제 시도할지, 난자 채취나 배아이식 일정이 언제인지, 현재의 월경주기와 건강 상태는 어떤지를 함께 살펴야 합니다.
01 · WHY WEIGHT MATTERS
난임 치료 중에는 왜 체중 감량을 권할까요?
비만은 일부 여성에게 배란장애와 인슐린 저항성, 다낭성난소증후군, 임신 중 대사질환 위험과 관련될 수 있습니다. 난소 자극에 대한 반응이나 난자 채취 과정의 안전성을 함께 고려해야 하는 경우도 있습니다.
다만 체중을 감량하면 누구나 임신 확률이 높아진다고 단정할 수는 없습니다. 미국생식의학회는 배란장애가 있는 비만 여성의 경우 체중 감량이 자연 배란과 자연임신 가능성에 도움이 될 수 있다고 설명합니다. 반면 배란 중인 여성이나 시험관아기 시술을 준비하는 여성에게서 사전 체중 감량이 출산율을 높인다는 근거는 아직 충분하지 않습니다.
특히 나이와 난소예비력을 고려하면 감량을 위해 난임 치료를 오래 미루는 것이 반드시 유리한 것도 아닙니다. 그래서 진료에서는 지금 체중 감량이 필요한 이유와 치료 일정, 감량에 사용할 수 있는 시간을 먼저 확인해야 합니다.
배란·대사와 난임 치료의 안전
월경주기와 배란 상태, 인슐린 저항성, 난소 자극에 대한 반응과 난자 채취 과정의 안전성을 함께 고려합니다.
임신 중기·후기에 커지는 몸의 부담
복부가 커지고 무게중심이 앞으로 이동하면 허리와 골반, 고관절 주변에 가해지는 부담도 커질 수 있습니다.
02 · MEDICATION & TIMING
임신 준비 중에는 위고비나 마운자로를 사용할 수 없나요?
위고비와 마운자로 같은 약물은 임신 중 체중 감량을 목적으로 사용하지 않습니다. 임신을 계획하고 있다면 약물별로 정해진 중단 기간도 고려해야 합니다.
긴 반감기를 고려한 미국 허가정보 기준입니다.
유럽 허가정보의 계획 임신 중단 기준입니다.
배란일마다 자연임신을 시도하고 있거나 난자 채취·배아이식 일정이 가까운 분에게는 사용하기 어려운 경우가 많습니다. 실제 사용과 중단 시점은 처방 의료진과 담당 난임의가 함께 판단해야 합니다.
배아를 먼저 동결한 뒤 일정 기간 임신을 미루는 등 명확한 계획이 있는 경우에는 접근이 달라질 수 있습니다. 반대로 언제든 임신 가능성이 열려 있다면 약물 사용보다 임신 준비에 맞춘 다른 방법을 먼저 검토해야 합니다.
03 · OOCYTE & NUTRITION
건강한 난자를 위해 빨리 살을 빼야 할까요?
건강한 난자를 원한다는 마음은 난임 치료 중인 분이라면 누구나 갖게 됩니다. 그러나 짧은 기간에 체중을 많이 줄인다고 난자의 질이 바로 좋아지는 것은 아닙니다.
과도한 절식이나 단식은 체중을 빠르게 줄일 수 있지만 근육량과 영양 상태까지 떨어뜨릴 수 있습니다. 단백질과 철분, 엽산 등 임신 준비에 필요한 영양소가 부족해지거나 피로와 수면 문제가 심해질 수도 있습니다.
- 난자 채취·배아이식 일정
- 월경주기와 배란 상태
- 다낭성난소증후군·갑상선·대사 상태
- 현재 복용 중인 약과 영양제
- 식욕 시간과 실제 식사 패턴
- 수면·소화·배변·피로와 활동량
- 근육량과 체지방량의 변화
- 허리·골반 통증과 움직임
이 항목들을 함께 확인해야 지금 감량을 시작해도 되는지, 어느 정도 속도가 적절한지, 치료 일정 중 무엇을 우선해야 하는지를 판단할 수 있습니다.
04 · ONE PERSON, ONE PLAN
다이어트와 난임을 별개의 문제로 보지 않습니다
임신을 준비하는 환자에게 다이어트는 체중계의 숫자만 줄이는 과정이 아닙니다. 식사량을 지나치게 줄이지 않으면서 체지방과 근육량의 변화를 살피고, 수면과 소화 상태, 월경주기, 난임 치료 일정까지 함께 고려해야 합니다.
체중과 영양
근육량을 과도하게 잃지 않도록 식사, 식욕, 체지방과 활동 상태를 확인합니다.
치료 일정과 몸의 불편
월경주기와 채취·이식 일정, 하복부와 골반 주변의 긴장 및 전반적인 컨디션을 살핍니다.
환자의 상태에 따라 침치료를 병행할 수 있습니다. 일부 연구에서는 골반과 자궁 주변 혈류 및 신경·내분비 반응의 변화 가능성을 살펴보고 있으나, 현재 근거만으로 침치료가 시험관아기 시술의 임신율이나 출산율을 높인다고 단정할 수는 없습니다. 임신 성공을 보장하는 치료가 아니라, 임신을 준비하는 동안 몸의 불편과 긴장을 함께 살피는 보조적인 진료로 접근합니다.
05 · IN OUR CLINIC
디어한의원에는 임신을 준비하며 다이어트하는 환자들이 있습니다
체중 감량만을 목적으로 내원하는 분도 있지만, 임신 준비나 난임 치료를 이어가며 다이어트 진료를 받는 분들도 있습니다. 이분들에게는 일반적인 다이어트 공식을 그대로 적용하기 어렵습니다. 다음 생리주기에 난자 채취가 잡힐 수도 있고, 예상하지 못한 시점에 자연임신이 될 수도 있기 때문입니다.
그래서 처음부터 임신 가능성을 열어 두고 진료 계획을 세웁니다. 산부인과에서 진행 중인 치료와 주사 일정, 검사 결과를 확인하고 월경주기와 몸 상태의 변화를 함께 살핍니다.
임신 준비와 함께 이어간 약 9kg의 체중 변화
임신 준비 · 다이어트 진료 · 산부인과 임신 확인
언제든 임신 가능성이 있다는 점과 난임 치료 일정을 함께 고려했습니다.
임신 준비와 다이어트를 서로 반대되는 목표로 두지 않고 진료를 이어갔습니다.
최근 산부인과 진료를 통해 임신을 확인했다는 기쁜 소식을 전해주셨습니다.
이 사례에서 중요한 것은 ‘9kg을 감량하면 임신된다’는 결론이 아닙니다. 체중 변화와 임신 사이의 직접적인 인과관계를 한 사례만으로 판단할 수 없으며 같은 방법을 적용해도 결과는 사람마다 다릅니다. 다만 치료 일정과 몸 상태를 살피며 임신 준비와 체중 조절을 함께 진행할 수 있다는 점을 보여준 개별 진료 경과였습니다.
06 · OUR PRINCIPLES
임신 준비 다이어트의 목표는 ‘최대한 빨리’가 아닙니다
감량 속도가 조금 느리더라도 근육과 영양 상태를 지키고, 식사와 수면을 유지하며, 난임 치료 일정을 방해하지 않는 것이 더 중요할 수 있습니다. 반대로 현재 체중으로 인해 배란이나 대사 건강, 난자 채취 과정의 안전 문제가 크다면 보다 적극적인 계획이 필요할 수 있습니다.
항상 열어 둡니다.
감량 뒤로 미루지 않습니다.
전반적인 컨디션을 함께 확인합니다.
‘얼마나 빨리 빼느냐’보다 ‘임신을 준비하는 몸에 무리가 없도록 어떻게 줄이느냐’를 먼저 생각해야 합니다.
자주 묻는 질문
임신을 준비하면서도 다이어트를 할 수 있나요?
가능합니다. 다만 급격한 절식이나 임신 중 사용할 수 없는 체중감량 약에 의존하기보다, 난임 치료 일정과 영양 상태를 고려해 계획해야 합니다.
위고비를 중단하면 바로 임신을 시도해도 되나요?
위고비 허가정보는 계획 임신 최소 2개월 전에 중단하도록 안내합니다. 개인의 상태와 다른 복용약을 고려해야 하므로 처방 의료진과 담당 산부인과에 임신 계획을 미리 알려야 합니다.
난자 채취 전에는 몇 kg을 빼야 하나요?
모든 사람에게 적용되는 감량 목표는 없습니다. 연령, BMI와 허리둘레, 난소예비력, 기저질환, 마취와 채취 과정의 안전성, 치료 일정 등을 함께 고려해야 합니다.
살을 빼면 난자의 질이 좋아지나요?
체중 감량만으로 난자의 질이 좋아진다고 보장할 수 없습니다. 난자와 임신 결과에는 연령과 난소예비력, 난임 원인 등 여러 요인이 관여합니다.
침치료를 함께 받으면 임신 가능성이 높아지나요?
침치료는 하복부와 골반 주변의 불편, 긴장과 전반적인 컨디션을 함께 살피기 위해 병행할 수 있습니다. 다만 침치료가 임신율이나 출산율을 높인다고 단정할 수는 없으며 난임의 원인과 산부인과 치료 계획을 함께 고려해야 합니다.
다이어트 진료 중 임신이 확인되면 어떻게 하나요?
디어한의원에서는 처음부터 임신 가능성을 열어 두고 처방과 진료 계획을 세웁니다. 임신 가능성이 있다는 이유만으로 모든 한약 복용이 일률적으로 불가능한 것은 아닙니다. 임신이 확인된 이후에는 임신 주수와 산모의 상태, 입덧과 소화 상태, 산부인과 치료 일정을 다시 확인해 이후 처방 계획을 판단합니다. 무엇보다 저 역시 함께 기뻐하고 싶은 소식입니다. 좋은 소식이 생기면 꼭 알려주세요.
참고자료
- American Society for Reproductive Medicine. Obesity and reproduction: a committee opinion. 2021.
- American Society for Reproductive Medicine. Performing the embryo transfer: a guideline.
- WEGOVY prescribing information. Semaglutide and planned pregnancy.
- European Medicines Agency. Mounjaro product information.
- Hong S, et al. Prevalence of lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. 2024.
DEAR KOREAN MEDICINE CLINIC
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